首页 资讯 关注 科技 财经 汽车 房产 图片 视频

股票

旗下栏目: 股票 理财 民生 银行

逐步完成医保支付标准的调整工作

来源:未知 作者:admin 人气: 发布时间:2019-01-23
摘要:天津4+7方案(意见稿)公布!8个工作日,药企收到回款;鼓励使用,医生要涨工资、发奖金!1月18日,发布天津市医药采购中心发布“2019年天津市医疗保障局关于公开征求《天津市落实
天津4+7方案(意见稿)公布!8个工作日,药企收到回款;鼓励使用,医生要涨工资、发奖金! 1月18日,发布天津市医药采购中心发布“2019年天津市医疗保障局关于公开征求《天津市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》)意见的公示”(以下简称《天津4+7方案》)(全文见附件)。 ▍1年完成任务量,8个工作日,药企收到回款 《天津4+7方案》显示,医疗机构、中选生产企业、中选生产企业确定的经营企业按中选价格签订带量购销合同,合同明确1年内完成医疗机构上报中选品种用量以及药款拨付要求和违约责任。 其中,医疗机构收到医保预付款5个工作日内,将相应药款拨付中选药品经营企业,中选药品经营企业收款3个工作日内将药款拨付中选药品生产企业。 医保经办机构按照合同采购金额,分两次向定点医疗机构预付医保基金(首次预付比例50%,在购销合同签订后完成,第二次预付比例50%,在购销合同签订6个月内完成)。 ▍医保结余,医院全部留用,可涨工资、发奖金 鼓励使用方面,天津的方案很“实在”。 《天津4+7方案》表示,定点医疗机构规范使用中选药品且完成用量的,中选药品费用的医保总额管理指标单独核算,因中选药品降价而减少的医保基金支出部分,全部留给医疗机构。 定点医疗机构因使用中选药品降低医疗成本,按病种付费、DRGs付费、按人头付费标准出现结余的,全部留给医疗机构。 公立医疗机构医疗服务收支形成结余的,可按照“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的要求,推进公立医疗机构薪酬分配制度改革。 ▍任务完成后,可采购竞品 《天津4+7方案》表示,任务量完成后的剩余用量,各公立医疗机构仍可采购市医药采购综合应用管理平台中其他价格适宜的品种,原则上数量按比例关系折算后不得超过中选品种使用量。 对于不按规定采购、使用中选药品的医疗机构,采取约谈、通报等形式加强管理,并从医保总额指标、对公立医疗机构改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。 天津的时间进度为:工作准备阶段(2019年1月—2019年2月);工作推进阶段(2019年3月—2020年2月);总结评估阶段(2019年12月—2020年3月)。目前这个方案正在征求意见,期限为1月18日——1月24日。 附:天津市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案(征求意见稿) 按照国务院落实国家组织药品集中采购和使用试点工作部署会的要求,根据《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号),结合天津市实际,制定本实施方案。 一、总体要求(略) 二、基本原则(略) 三、主要任务 (一)执行采购结果,签订购销合同。 严格按照国家要求,做好我市公立医疗机构药品集中采购与国家集中采购试点衔接联动工作,及时将中选品种挂网,确保国家试点集中采购品种网上采购顺利实施。组织全市各级公立医疗机构、中选生产企业、中选生产企业确定的经营企业按中选价格签订带量购销合同,合同明确1年内完成医疗机构上报中选品种用量以及药款拨付要求和违约责任。其中,医疗机构收到医保预付款5个工作日内,将相应药款拨付中选药品经营企业,中选药品经营企业收款3个工作日内将药款拨付中选药品生产企业,以确保及时回款,降低药企交易成本。(牵头单位:市卫生健康委,市医保局,市药监局按职责负责) (二)实行资金预付,提供资金保证。 落实医保基金预付,医保经办机构按照合同采购金额,分两次向定点医疗机构预付医保基金(首次预付比例50%,在购销合同签订后完成,第二次预付比例50%,在购销合同签订6个月内完成),作为定点医疗机构向企业支付药品采购款的周转金,专款专用。在此基础上,医保经办机构根据参保人员实际使用中选药品情况,按照医保总额管理有关规定,每月向定点医疗机构拨付应由医保支付的医疗费用。定点医疗机构使用中选药品并收回资金后,应当在药品采购协议期结束后三个月内,将预付资金返还医保经办机构。(牵头单位:市医保局) (三)加强质量监管,保证药品供给。 完善对中选药品生产、流通、使用全链条质量监管,坚决防范因价格下降而降低药品质量的行为。生产企业履行购销合同,保障药品供给,建立生产企业应急储备、库存和停产报告制度。配送企业按照合同约定和医疗机构采购需求及时送达药品。对执行中不能保障质量和数量等行为,采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施,确保患者用药安全。(牵头单位:市药监局,市工业和信息化局按职责负责) (四)加强监测考核,保证完成用量。 加强信息化建设,完善市医药采购综合应用管理平台专项药品采购监测功能,对各医疗机构实际采购数据、完成情况按月进行监测、总结,确保1年内完成合同用量。剩余用量,各公立医疗机构仍可采购市医药采购综合应用管理平台中其他价格适宜的品种,原则上数量按比例关系折算后不得超过中选品种使用量。对于不按规定采购、使用中选药品的医疗机构,采取约谈、通报等形式加强管理,并从医保总额指标、对公立医疗机构改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。对于不按规定合理使用药品的医务人员,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》相应条款严肃处理。(牵头单位:市医保局,市卫生健康委按职责负责) (五)调整支付价格,引导合理用药。 探索医保支付标准与采购价协同,对集中采购药品,在医保目录范围内的以以集中采购价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,医保基金按相同的支付标准进行结算。出台国家集中采购和使用试点品种医保支付调整方案,按照循序渐进的原则,逐步完成医保支付标准的调整工作,对于患者使用药品与支付标准价格差异大的品种,通过2—3年过渡期完成调整,引导医疗机构和患者形成合理用药习惯。(牵头单位:市医保局,市卫生健康委、市药监局按职责负责) (六)严格风险研判,落实应急保障。 认真研判落实国家药品集中采购试点工作可能存在的各种风险因素,及时发现和妥善处理可能出现的各类突发事件,强化临床风险评估、预案制定和物资准备,逐项制定应对措施,
责任编辑:admin